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Formulaire de Renseignement de l'Assuré.e Volontaire

I-Informations Personnelles de l'Assuré.e Volontaire

Documents Importants à Joindre

Acte de Naissance ou Extrait des Archives, Acte de Mariage ou Acte de Divorce. Acte de Naissance des enfants mineurs, si vous en avez; Attestation de Travail. Carte d'identité ou Permis de conduire ou Passport ou carte d'identification
Attention ! Tous les champs  ayant un  asterisque (*)  doivent   être  remplis.
 
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B. INFORMATIONS FAMILIALES

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Avez-vous des enfants de moins de 18 ans ?

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Enumérez les Etablisseents de Travail où vous avez coisé à l'ONA / Emplois antérieurs

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Documents à soumettre 

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Espace Reservé à l'ONA
Reçu par....................................en date du................Vérifié par............en date du..............

Enregistré par.............................en date du...............Visa du responsable.............................

Observations:......................................................................................................

.......................................................Récépissé d'inscription #....................................


Services D'Archives                      N0. d'Immmatriculation.....................................................

Employeur
1er mois payé
Salaire initial
        Visa
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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